滁州城市公立医院改革今起运行

“昨日下午，记者从滁州市城市公立医院改革新闻发布会上获悉，4月1日起，滁州市正式启动市级公立医院综合改革，实施改革医院包括市一院、市二院和市中西医结合医院。改革后，全面取消15%的药品加成，同时降低部分医用设备检查治疗价格，诊疗、手术、护理、床位及中医服务等项目价格提高。通过改革，加快建立全覆盖、保基本、多层次、可持续的基本医疗卫生制度，保障公立医院良性发展，破除“以药养医”，让群众在就医负担不增加的基础上，得到优质医疗服务。”

实施改革后就医价格如何调整？

记者从市发改委（物价局）获悉，我市城市公立医院药品（中药饮片、医院制剂除外）按照省级药品集中采购限价（医保支付参考价）销售，无采购限价的药品按照备案采购价销售，取消15%的药品加成率。这意味着，今后市第一人民医院、第二人民医院、中西医结合医院的药品价格取消15%加成，原本卖115元的药，将只卖100元。

与此同时，部分医疗服务价格将所有调整，首先，部分医用设备检查治疗价格降低，市属城市公立医院CT、磁共振和超声设备检查治疗价格在现行价格基础上各降低10%；长期偏低的手术、治疗、护理及部分中医服务类价格适度提高，根据技术含量和复杂程度，市属城市三级公立医院部分治疗价格提高20%，一、二类手术价格提高35%，三、四类手术价格提高50%。为鼓励中医发展并考虑优质护理的因素，同时适当提高市属城市公立医院中医医疗服务和护理价格。

另悉，城市公立医院设立普通、专家门诊和知名专家门诊等诊察费。诊察费设西医诊察费和中医辨证论治，挂号费、病历成本纳入诊察费。市属城市公立医院（三级）普通、专家和知名专家西医门诊诊察费分别为8元、15元和50元。中医辨证论治在西医诊察费基础上相应上浮3元。为方便患者，继续保留方便门诊，对单纯购药及慢性病病人定期检查等不需提供新的治疗方案的，每次诊察费为1元。

部分价格提升 如何看病更划算？

市属城市三级公立医院部分治疗价格提高20%，一、二类手术价格提高35%，三、四类手术价格提高50%……改革方案中，部分价格的提升，是否会增加患者的就医负担？

根据省属医院价格调整，省卫计委对总体收入、次均费用、典型病例都进行了测算，结果显示，在取消药品加成同步实行新的医疗服务价格后，总体上看，患者就医的费用结构中，花在药品、耗材和检查上的钱会有所减少，花在诊察、治疗、手术和护理等方面的钱会有所增加，但是总体就医负担不会增加。

从长远看，特别是药品耗材带量采购、规范合理用药等政策措施实施后，患者就医负担还会进一步减轻，“看病贵”会得到部分缓解，实现贵的合理，贵的有道理。

生活中，有头疼脑热往大医院跑是不少市民的习惯，这种情况造成了部分大医院的“人满为患”，不仅医生压力增加，患者在经过长时间排队等候后，真正得到诊治的时间却相对很短。针对这种情况，推行分级诊疗，引导部分患者到基层医疗机构就诊十分必要。在基层医疗机构不用等待，花费也较少，而大医院的医生将可以集中精力解决急危重症和疑难病，这样，群众“看病难”问题才能得到缓解。

市发改委（物价局）收费管理科相关负责人坦言，引导患者分流，需充分发挥价格杠杆的作用。那在基层医院看病都有哪些“优惠”呢？记者获悉，对不同级别医院实行分级定价，市属二级医院医疗服务价格在市三级医院医疗服务价格基础上降低10%执行。同时，不同层级医疗机构医保住院起付线与报销比例也将有调整：经基层医疗卫生机构转诊的患者，可提高报销比例，未经基层首诊直接到二级以上医院就诊的非急诊患者，降低报销比例，年内将一般常见病、多发病的县域内就诊率提高到90%左右。简而言之，小病在小医院看更划算。

基层看病虽划算 如何保证质量？

根据分级诊疗制度，拉开不同级别医疗机构医保住院起付线与报销比例，确保一般常见病、多发病的诊治在县域内基本解决。作为患者，尽管小病在县域医院或社区医院治疗能够有价格优势，然而在最为关心的医疗服务水平上，此番医改又如何保障患者在看得划算时，也能看得好，看得放心？

“要想让患者留在基层，优质的医疗服务是关键。此次医改，我市将建立医疗联合体，市级以三级医院为龙头，与县级医院和社区卫生服务中心联合，县域以县级医院为龙头，与乡镇卫生院、社区卫生服务中心联合，通过资源优化整合，建立分工协作机制，推动优质医疗资源合理流动，下沉基层，引导患者在基层首诊、康复治疗。”市卫计委相关负责人表示，除了医联体，还将推行全科服务，在每个乡镇和城市社区，依托有资质的全科医生或由基层医疗卫生机构（含村卫生室、社区卫生服务站）组建若干个全科医生服务团队，采取签约服务模式，为辖区内居民提供基本公共卫生服务、健康管理、初级诊断和双向转诊等全科服务。此外，将优先加强县级医院服务能力建设，支持村卫生室、乡镇卫生院和社区卫生服务机构标准化建设，进一步放开社会资本办医市场，完善多点执业制度，鼓励公立医院医师优先到基层医疗卫生机构、非公立医疗机构多点执业，通过种种行之有效的措施，提高基层医疗机构的服务水平，让患者看得放心。（

新闻背景： 我省启动百所城市公立医院综合改革

安徽省卫计委主任于德志日前透露，作为全面综合医改试点省，我省确定启动对100所城市公立医院综合改革，为破解中国医改难题探路、摸索经验。

安徽、江苏、福建、青海被国务院医改领导小组列入今年首批4个深化医改综合试点省之一。于德志介绍，今年安徽在公立医院综合改革、建立分级诊疗制度等重点领域方面大力推进省级各项改革举措，让百姓享受更多改革红利，为全国医改探索可复制、可推广的综合医改经验和模式。

目前，我省已经确定100所城市公立医院进行综合改革，并于4月1日全面启动。届时，安徽全省城市公立医院取消药品加成政策，同时合理降低高值医用耗材、部分大型医用设备检查治疗价格，适度提高体现医护人员技术劳务价值的诊察、手术、治疗、护理及部分中医服务价格。

于德志解释说，过去城市公立医院一直应用的“以药养医”机制，易诱发“大处方”、使用“高价药”等倾向，破除“以药补医”机制是本次改革重要的切入点，要建立起科学合理的公立医院运行补偿机制，有效控制医疗费用的不合理增长，缓解群众“看病难、看病贵”。

他说，此次我省启动城市公立医院综合改革，就是让医生“靠医术吃饭而非推销医药、药材分成吃饭”。

责任编辑：hex

文章来源：http://www.chuzhou.cn/2015/0401/82402.shtml