【安徽日报】来安完善医保基金监管长效机制

《安徽日报》（2021年8月24日八版）

本报讯（通讯员 吕华 王从敏 记者 罗宝）今年以来，来安县创新完善基金监管制度，完善医保基金监管长效机制，保持打击欺诈骗保高压态势，做实医保民生工程。今年以来，该县处罚医药机构202家，共追回医保基金608.24万元，暂停协议医药机构资格5家，行政处罚2起，约谈33家，责令限期整改168家。

来安县创新医共体共管账户互控模式，实行共管账户预留印鉴互控、共管账户网银支付互控、共管账户财务核算互控，堵住基金管理漏洞，保障医共体城乡居民医保基金共管账户安全规范运行；创新大数据筛查制度，采取大数据筛查与日常检查、疑点排查相结合的方式，对全县各医保定点医疗机构规范使用医保基金情况进行全覆盖检查，最大限度发现和查处医保违规行为；创新建立定点医疗机构第三方评估机制，加强医保基金收支运行分析，摸排存在的风险与问题，充分运用医保智能审核、医保监控系统等信息化手段，实现全过程智能监管。

该县还加大大额医疗费用稽核管理，对县内外住院4万元、5万元以上大额医疗费用、可疑发票、重点线索等进行常规稽查。同时，全面加强医保监管、经办体系建设，在当地12个乡镇组建乡、村医保监管队伍，实行目标考核管理，及时兑现保障经费。

责任编辑：郭新星

文章来源：http://www.chuzhou.cn/2021/0824/444355.shtml