滁州规范医保领域监管打击欺诈骗保

滁州网讯（记者吕静远）6月25日，记者从市医保局召开的新闻发布会上获悉，为加大打击欺诈骗保处罚力度，促进我市医保监督管理法制化、规范化发展，我市出台了《滁州市基本医疗保险监督管理实施办法（试行）》，该办法也将成为我市打击欺诈骗保的重要规范性文件。

据悉，该办法明确了使用范围和相关部门行政责任；明确了用人单位、参保人员、协议医疗机构、医保医师、协议药店和医保经办机构的各种违规行为；明确了欺诈骗保行为举报奖励制度；明确了各类违规行为的罚则，同时要求对于罚没资金执行收支两条线管理；明确了退回基金的途径和与协议医疗机构总额预算管理挂钩的奖惩机制；明确了医疗机构和经办机构协议纠纷的调解途径和行政相对人申诉、行政复议和诉讼的途径。

接下来，我市将加大打击欺诈骗保工作力度：一是推进专项化治理。针对虚假住院、诱导参保人员住院集中力量予以严厉打击。二是完善法制化保障。出台《欺诈骗保行为举报奖励实施细则》及《处罚自由裁量权实施细则》等相关配套文件。三是加强网格化管理。建立乡、村两级医保网格化管理机制，实现医保管理体系的全覆盖。四是实施社会化监督。建立医保社会监督机制，同时在全国率先开通打击欺诈骗保统一举报电话“96355”，在媒体公布打击欺诈骗保的相关成果，加强社会监督。五是开展智能化监督。全面提升信息化监管水平和科学的医保支付管理水平，形成以监管促控费、以控费促安全的良性运行机制，全面提升基金监管的治理水平。

责任编辑：王克

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